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中医助理医师考试易混淆的几点问题

2019-06-14 18:16:37 作者: 0人读过 | 我要投稿

中医助理医师考试易混淆的几点问题:

一、脑膜炎:

1、化脓性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以中性粒细胞为主。

2、病毒性脑膜炎:糖正常,氯化物正常,蛋白升高,细胞数升高,以淋巴为主搜/集整理。

3、结核性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,淋巴增高为主。

二、心梗化验:

1.心肌梗死起病6小时内增高的化验:CPK(肌酸磷酸激酶);

2.增高3-6日降至正常的心梗化验:GOT(也称AST,天门冬酸氨基转移酶);

3.增高一两周内恢复正常的心梗化验:LDH(乳酸脱氢酶);

4.增高可持续1-3周的心梗化验:白细胞计数。

三、脑出血:

病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病,发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。

四、脑血栓形成:

病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病,大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。

五、脑栓塞:

栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。

六、精神、神经科:

1、视神经病损表现:同侧单眼盲;视交叉:双颞侧盲;视束:双侧视野同向偏盲;颞叶视辐射;

2、双侧同向上象限盲辐射为:对侧同向下象限盲。

3、内囊病变表现为三偏。

4、下运动N元瘫痪的特点:弛缓性瘫。

5、周围性瘫痪的肌张力改变特点是:肌张力减低。

6、锥体束损害的反射改变:深反射亢进,浅反射减弱或消失。

7、鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是:前者有病理反射Babinski征。

8、脊髓颈膨大横贯性损害引起:双上肢周围性瘫痪,双下肢中枢性瘫痪。

9、双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪,传导束性感觉障碍及尿潴留。

10、当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失,但触觉及深感觉保留。

11、格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。

12、诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。

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